丁义山：肛裂能否自愈？如何对肛裂进行治疗

肛裂,看似距离普通人很遥远,其实它在肛肠病“圈子”里,是仅次于痔疮的存在,让人痛苦的实力不容小视。如果你在排便时感到肛门剧痛,就像刀割,还伴有便血,拉完之后还会再疼一两个小时,那么,你很可能是肛裂了。

因为肛裂属于高发疾病且对患者有比较大的伤害,如何战胜肛裂,我们得先弄明白,好好的菊花,它怎么就裂了呢?今天我们就一起听听丁义山院长是如何治疗肛裂的。

什么是肛裂

肛裂是一种常见的肛门直肠疾病,好发于年轻人(青少年),有15%的产妇会出现肛裂。排粪时和排粪后的肛门疼痛是肛裂最为重要的临床特征,常伴有局部瘙痒或便血。肛裂可分为急性或慢性,急性肛裂症状持续不超过6～8周,主要表现为肛管皮肤单纯撕裂;而慢性肛裂可见裂口远端的哨兵痔、裂口近端的肛乳头肥大、内括约肌纤维的裸露或皮下瘘的形成等。

患肛裂有什么表现症状

①疼痛:慢性肛裂的疼痛是与排便相关的周期性疼痛,表现为疼痛-缓解-疼痛高峰-缓解-再疼痛的规律。疼痛为刀割样、撕裂样、痉挛性,部分人会因剧烈的疼痛而不敢排便。

②出血:肛裂的出血一般量不会很多,表现为粪便表面带血,手纸带血,或者滴血,颜色是鲜红的。

③便秘:便秘是肛裂形成的诱因,部分肛裂患者本身就深受便秘困扰,出现肛裂后排便时的剧烈疼痛使患者恐惧排便。大便未能每天及时排出,结直肠黏膜会对粪便中的水分重吸收,导致大便干硬而加重便秘,从而使肛裂加重并逐渐演变为慢性、陈旧性肛裂。便秘与肛裂之间就形成了一个恶性循环。

肛裂不做手术能自愈吗?

肛裂的自愈,与肛裂本身的程度有非常直接的关系,临床上常用给肛裂分期的方式来表现裂损的严重程度:

Ⅰ期肛裂:也称初发肛裂,即新鲜肛裂或早期肛裂;Ⅱ期肛裂:也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口,但无合并症,无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等;Ⅲ期肛裂:即指陈旧性肛裂,一般指肛裂三联症,也包括四联症或五联症等提法。其表现为,裂口呈陈旧性溃疡,合并肛乳头肥大及哨兵痔,或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。

若平时注意肛门部位的清洁,并且保证大便质地软、能够比较轻松的排出,肛裂是能够自愈的。因为人的身体本身就是存在一定的恢复机制的。通常Ⅰ期肛裂大部分可以自愈,或者通过药物保守治疗即可痊愈。但是比较严重一些的肛裂,尤其是Ⅱ期、Ⅲ期肛裂,是很难自愈的,往往需要手术治疗。

总结起来,肛裂能否愈合,取决于裂口深度、裂损时间和患者本身的排便情况。如果肛裂长久不愈,往往已经在裂损表面形成了陈旧的肉芽或是产生增生、纤维化等改变,及时的手术是解决肛裂之痛的首选之计。

出现肛裂该怎么办

1、改变饮食结构及温水坐浴:摄入足够的膳食纤维及足够量的水可改善便秘情况、减轻肛裂症状。建议多食用富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果。温水坐浴可以改善肛门部血液循环,减轻肛门括约肌痉挛,对缓解肛裂症状有一定疗效。

2、药物治疗:渗透性泻剂、容积性泻剂等药物软化粪便,增加粪便含水量和粪便体积,减轻粪便对裂口的刺激和损伤,促进创面愈合。外用硝酸甘油、外用钙离子通道阻滞剂可减轻便血、疼痛等临床症状,从而达到治疗肛裂的效果。

3、中医治疗:中医辨证选用内服中药汤剂、丸剂;中药熏洗坐浴、局部外用中药栓剂、油膏、散剂等。

南京丁义山肛肠专科医院通过口服、熏蒸坐浴、外敷等方法治疗肛裂,疗效独特,无毒副作用。特别是系列中药的术后应用为促进伤口快速愈合、预防复发有不可替代的优势。

4、手术治疗:对于慢性陈旧性肛裂、药物治疗无效患者,需手术治疗。陈旧性肛裂常规手术有伤口愈合时间长(约3-4周)、疼痛剧烈、疤痕明显等并发症多。

肛裂患者术后疼痛严重影响肛肠病患者术后康复和生活质量。为有效的缓解术后疼痛,南京丁义山肛肠专科医院丁义山院长对肛裂术后疼痛进行了卓有成效的研究(邸麻技术),提出了新的镇痛理念及方法,采用预镇痛模式,术中应用长效止痛剂,止痛效果可维持3-5天,并采用多模式互补镇痛,联合应用不同作用机制的药物,不同的镇痛方法以获得更好的镇痛效果,在临床中取得了良好的效果。

南京丁义山肛肠专科医院医护团队始终致力于将最先进的中、西医学结直肠肛门外科规范化诊疗技术运用在临床工作过程中,细化每一个诊疗环节,使患友获得最大获益并减少围手术期的并发症、提高患友的生活质量,帮您解决“后顾之忧”。